פזילה

מהי פזילה?

פזילה היא מצב שבו שתי העיניים אינן מיושרות זו עם זו ואינן ממוקדות על אותה נקודה בעת ובעונה
אחת. כאשר עין אחת ממוקדת קדימה, העין השנייה עלולה לסטות פנימה, החוצה, למעלה או למטה.
פזילה יכולה להיות קבועה (נוכחת בכל זמן) או לסירוגין (מופיעה רק לעיתים, למשל בעייפות או חוסר
ריכוז).

מהם הסיכונים בפזילה לא מטופלת?

כאשר פזילה אינה מטופלת, עלולים להתרחש מספר סיבוכים:

עין עצלה (אמבליופיה)

המוח עלול להתעלם מהתמונה שמגיעה מהעין הסוטה, מה שמוביל לירידה בראייה בעין זו. ללא טיפול
מוקדם, הפגיעה בראייה עלולה להיות קבועה. האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים מדגישה את
חשיבות הגילוי והטיפול המוקדם כדי למנוע התפתחות עין עצלה. [1]

אובדן ראייה דו-עינית

פזילה בלתי מטופלת פוגעת ביכולת להשתמש בשתי העיניים יחד, דבר שמוביל לאובדן תפיסת עומק. האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים ממליצה על אבחון וטיפול מוקדם לשימור ראייה דו-עינית תקינה. [2]

קשיים חברתיים ורגשיים

פזילה גלויה לעין עלולה להשפיע על הביטחון העצמי ועל האינטראקציות החברתיות של הילד. מחקרים מצביעים על כך שפזילה לא מטופלת עלולה לגרום לחסרונות חברתיים ואף להשפיע על סיכויי התעסוקה בעתיד. [3-4]

כיצד מאבחנים פזילה?

האבחון מתבצע באמצעות בדיקות עיניים פשוטות:

בדיקת רפלקס האור (Hirschberg Test)

רופא העיניים מאיר פנס קטן לעבר עיני הילד ובודק היכן מתקבלת השתקפות האור על הקרנית. כאשר העיניים ישרות, השתקפות האור מופיעה במרכז האישון של כל עין. בפזילה אמיתית, השתקפות האור מופיעה במקום לא תקין, למשל בחלק החיצוני של הקשתית אם העין פונה פנימה.

חשוב להבדיל בין פזילה אמיתית לבין פזילה מדומה (Pseudostrabismus). בפזילה מדומה, תווי פנים כמו גשר אף רחב או קפלי עור בזווית הפנימית של העין יוצרים מראה כאילו העין פונה פנימה, אך למעשה העיניים ישרות, והשתקפות האור נמצאת במרכז בשתי העיניים.

בדיקות כיסוי (Cover Tests)

במהלך בדיקה זו, מכסים לסירוגין כל עין ובודקים אם העין הלא מכוסה נעה כדי להתמקד. תנועה כזו מעידה על פזילה אמיתית.

מדוע חשוב לבצע מעקב סדיר?

פזילה, ובמיוחד פזילה שמופיעה לסירוגין, עלולה להשתנות לאורך הזמן – היא עלולה להתחזק, להיעלם או להפוך לקבועה. לכן גם אם הפזילה נראית "חולפת", חשוב מאוד לקיים מעקב קבוע אצל רופא עיניים ילדים.

מעקב סדיר מאפשר לזהות שינויים מוקדמים ולהתחיל טיפול במידת הצורך, בעזרת משקפיים, טיפול ברטייה, תרגילים לראייה או במקרים מסוימים ניתוח ליישור העיניים.

טיפול בפזילה

טיפול מוקדם בפזילה משפר משמעותית את הראייה, את מראה העיניים ואת ההיבטים החברתיים והרגשיים בהתפתחות הילד. האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים ממליצה להתערב בזמן כדי לשפר הן את התפקוד הראייתי והן את התפקוד החברתי. [1-2]

לסיכום

פזילה בילדים מחייבת אבחון מקצועי ומעקב קבוע. טיפול מוקדם עשוי למנוע פגיעה קבועה בראייה ולשפר את הביטחון העצמי והתפקוד החברתי של הילד.
אנחנו כאן כדי ללוות אתכם ואת ילדכם לאורך כל הדרך, להבטיח התפתחות תקינה של הראייה ולתת מענה מקצועי ומסור.

1. Amblyopia Preferred Practice Pattern. Cruz OA, Repka MX, Hercinovic A, et al. Ophthalmology. 2023;130(3):P136-P178. doi:10.1016/j.ophtha.2022.11.003.

2. Esotropia and Exotropia Preferred Practice Pattern®. Sprunger DT, Lambert SR, Hercinovic A, et al. Ophthalmology. 2023;130(3):P179-P221. doi:10.1016/j.ophtha.2022.11.002.

3. Screening for Childhood Strabismus by Primary Care Physicians. Weinstock VM, Weinstock DJ, Kraft SP. Canadian Family Physician Medecin De Famille Canadien. 1998;44:337-43.

4. Strabismus, a Preventable Barrier to Social Participation: A Short Report. Blair E, Smithers-Sheedy H. Developmental Medicine and Child Neurology. 2016;58 Suppl 2:57-9. doi:10.1111/dmcn.13020.