רוחק ראייה (היפראופיה)

מהי היפראופיה?

רוחק ראייה (Hyperopia) הוא מצב שבו קרני האור הנכנסות לעין מתמקדות מאחורי הרשתית ולא עליה. מצב זה נגרם כאשר גלגל העין קצר מדי או כוח השבירה של העין חלש מדי. כתוצאה מכך, כדי לראות ברור – אפילו למרחק – יש צורך במאמץ אקומודטיבי: כיווץ שרירי העדשה הפנימיים למיקוד התמונה. לצפייה בעצמים קרובים נדרש מאמץ רב אף יותר.

מומלץ לקרוא – איך אנחנו רואים

רוחק ראייה הוא נפוץ מאוד בקרב ילדים קטנים, ובמקרים קלים ייתכן שלא יתגלה כלל. עם זאת, כאשר מדובר ברוחק ראייה בינוני או גבוה, הדבר עלול להפריע להתפתחות התקינה של הראייה ולגרום לעומס משמעותי על מערכת הראייה.

חשוב לדעת שהדרך היחידה לאבחן בצורה אמינה רוחק ראייה בילדים היא באמצעות בדיקת עיניים עם טיפות שמרפות את שרירי העדשה. רק כך ניתן למדוד במדויק את מידת הרוחק האמיתית, שאחרת מוסתרת לעיתים עקב יכולת ההתמקדות החזקה של הילד.

מומלץ לקרוא – טיפות עיניים בבדיקה

אם לא מטפלים, רוחק ראייה משמעותי עלול להוביל למספר סיבוכים:

פזילה פנימה (אזוטרופיה)

האקומודציה (כיווץ העדשה כדי לפקס על אובייקט קרוב) והקונברגנציה (פניית העיניים פנימה) מקושרות זו לזו במוח, כיוון ששתי הפעולות נדרשות יחד כדי להתמקד בעצם קרוב. לכן, מאמץ יתר להתפקס יכול לגרום גם לפניית עיניים פנימה, ולפיתוח אזוטרופיה אקומודטיבית (פזילה פנימה על רקע מאמץ אקומודציה). ילדים עם רוחק ראייה גבוה שאינו מתוקן נמצאים בסיכון מוגבר לפתח פזילה מסוג זה.
האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים ממליצה על גילוי מוקדם ותיקון של רוחק ראייה כדי להפחית את הסיכון לפיתוח אזוטרופיה אקומודטיבית. [1]

מומלץ לקרוא – פזילת אזוטרופיה.

עין עצלה (אמבליופיה)

ילדים עם רוחק ראייה משמעותי נדרשים להתאמץ מאוד בכדי לכווץ את העדשה ולחדד את התמונה. כיוון שמאמץ זה מתיש, הם לא מצליחים לבצע אותו באופן עקבי, מה שמוביל לכך שהם רואים מטושטש רוב הזמן. מאחר שבגיל הילדות המוח עדיין לומד כיצד לראות, חשיפה מתמשכת לתמונות מטושטשות יכולה להפריע להתפתחות תקינה של הראייה. לאורך זמן, המוח עלול להתרגל לראייה מטושטשת, מה שעלול להוביל להתפתחות אמבליופיה אם לא מטופל מוקדם.
האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים מדגישה כי שגיאות תשבורת לא מתוקנות, כולל רוחק ראייה, הן גורם מוביל להתפתחות אמבליופיה בילדים. [2]

מומלץ לקרוא – עין עצלה.

קשיי קשב ולמידה

המאמץ המתמיד הנדרש לשמירה על מיקוד גורם לעייפות ועלול להקשות על ביצוע משימות הדורשות ריכוז מתמשך לקרוב, כמו קריאה וכתיבה. במקרים מסוימים, הדבר עשוי להתבטא בהתנהגויות הדומות להפרעת קשב וריכוז (ADHD).
מחקרים הראו כי רוחק ראייה לא מתוקן בילדים קשור לירידה ביכולת הקשב, ליקויים באינטגרציה חזותית-מוטורית ולפגיעה בכישורי הקריאה המוקדמת. [3,4]

איך מטפלים ברוחק ראייה?

הטיפול העיקרי ברוחק ראייה משמעותי הוא הרכבת משקפיים.
חשוב להבין כי המשקפיים לא משפרים את הראייה באופן ישיר, אלא מפחיתים את המאמץ הנדרש להתמקד, ובכך מקלים על תפקוד העיניים והמוח.

יש להרכיב את המשקפיים באופן רציף לכל אורך שעות הערות. שימוש קבוע במשקפיים הוא קריטי למניעת התפתחות הסיבוכים שהוזכרו – פזילה, אמבליופיה וקשיי למידה. השימוש במשקפיים מסייע לעיניים והמוח לפעול יחד בצורה תקינה במהלך שלב קריטי בהתפתחות הראייה.

אבחון מוקדם, התאמת משקפיים נכונה, ושימוש עקבי בהם – הם מפתח לשמירה על ראייה תקינה ולהבטחת התפתחות אקדמית ומוטורית תקינה.

1. Esotropia and Exotropia Preferred Practice Pattern®. Sprunger DT, Lambert SR, Hercinovic A, et al. Ophthalmology. 2023;130(3):P179-P221. doi:10.1016/j.ophtha.2022.11.002.

2. Pediatric Eye Evaluations Preferred Practice Pattern. Hutchinson AK, Morse CL, Hercinovic A, et al. Ophthalmology. 2023;130(3):P222-P270. doi:10.1016/j.ophtha.2022.10.030.

3. Attention and Visual Motor Integration in Young Children With Uncorrected Hyperopia. Kulp MT, Ciner E, Maguire M, et al. Optometry and Vision Science : Official Publication of the American Academy of Optometry. 2017;94(10):965- 970. doi:10.1097/OPX.0000000000001123.

4. Uncorrected Hyperopia and Preschool Early Literacy: Results of the Vision in Preschoolers-Hyperopia in Preschoolers (VIP-HIP) Study. Kulp MT, Ciner E, Maguire M, et al. Ophthalmology. 2016;123(4):681-9. doi:10.1016/j.ophtha.2015.11.023.